Percepção de residentes de curso multiprofissional em saúde em relação à importância de cuidados odontológicos no hospital / Percepción de residentes de un curso multidisciplinario de salud sobre la importancia de la atención odontológica en el hospitalResumen / Perception of residents of a multiprofessionalresidency program in hospital care regarding the importance of oral careAbstract

O estudo objetivou conhecer a percepção de residentes multiprofissionais de um hospital público sobre a importância dos cuidados odontológicos no cenário hospitalar. Foi realizado um estudo do tipo transversal, observacional, descritivo com amostra por conveniência, composta por 63 residentes do Programa de Residência Multiprofissional Integral de Saúde Hospitalar (RIMUSH) do Hospital Universitário Lauro Wanderley. O instrumento de coleta de dados foi um questionário adaptado contendo sete perguntas. Para análise, os residentes foram divididos em dois grupos, o grupo 1 (G1) possui cirurgião-dentista (CD) na equipe multiprofissional e o grupo 2 (G2) não possui CD na equipe. A maioria dos residentes respondeu que avaliação odontológica nos pacientes hospitalizados é muito importante, que condições sistêmicas, medicações e condição de saúde bucal impactam na recuperação. Porém, os residentes do G1 compreenderam melhor as atribuições do CD na equipe, assim como quando indicar um pedido de consulta odontológica comparados aos do G2. Conclui-se que os residentes das demais áreas da saúde percebem a importância da Odontologia Hospitalar e que a presença do CD nas equipes de residência contribui para a capacitação desses profissionais, para a troca de saberes interprofissionais e para a promoção de assistência integral (AU).

El estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de los residentes multidisciplinarios de un hospital público sobre la importancia de la atención odontológica en el ámbito hospitalario. Se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo, con una muestra de conveniencia, conformada por 63 residentes del Programa de Residencia Multiprofesional Integral en Salud Hospitalaria (RIMUSH) del Hospital Universitario Lauro Wanderley. El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario adaptado que contenía siete preguntas. Para el análisis, los residentes fueron divididos en dos grupos, el grupo 1 (G1) tiene un cirujano dentista (CD) en el equipo multidisciplinario y el grupo 2 (G2) no tiene un dentista en el equipo. La mayoría de los residentes respondieron que la evaluación dental en pacientes hospitalizados es muy importante, que las condiciones sistémicas, los medicamentos y la condición de salud oral impactan en la recuperación. Sin embargo, los residentes de G1 entendieron mejor las funciones del CD en el equipo, así como cuándo indicar una solicitud de cita dental en comparación con G2. Los residentes de otras áreas de salud se dan cuenta de la importancia de la Odontología Hospitalaria y la presencia de CD en los equipos de residencia contribuye a la formación de estos profesionales, al intercambio de conocimientos interprofesionales y a la promoción de la atención integral (AU).

This study aimed to investigate the perception of multiprofessional residents of a public hospital about the importance of oral care in the hospital setting. A cross-sectional, observational study of descriptive design was conducted with a convenience sample, including 63 residents of the Multiprofessional Integrated Residency Program in Hospital Care (RIMUSH) at the University Hospital Lauro Wanderley. The instrument used for data collection was an adapted questionnaire containing seven questions. For the analysis, residents were divided into two groups: group 1 (G1) included a dental surgeon (DS) in the multiprofessional team, and group 2 (G2) did not include a DS in the team. Most residents answered that dental evaluation of hospitalized patients was very important, and that systemic conditions, medications and oral health had a significant impact on recovery. However, G1 residents had better understanding of the duties of the DS in the team and of timely referral of hospitalized patients for a dental consultation, compared to G2. Residents of other Health Care courses realize the importance of Hospital Dentistry and understand that the presence of DSs in residency teams is acontributing factor to the qualification of these professionals, exchange of interprofessional knowledge and promotion of comprehensive care (AU).

Design and development of orally disintegrating films: A platform based on hydroxypropyl methylcellulose and guar gum.

From a design of experiments (DOE) performed under four independent variables, with the filmogenicity conditions and shortest disintegration time as the answers, a new oral disintegrating film (ODF) based on hydroxypropyl methylcellulose (HPMC) and guar gum (GG) with the essential oil of Plectranthus amboinicus L. (EOPA) was developed. Sixteen formulations were tested for filmogenicity, homogeneity, and viability. The better selected ODF required 230.1 s for complete disintegration. The retention rate of the EOPA was quantified using the nuclear magnetic resonance hydrogen technique (H1 NMR), which identified the presence of 0.14 % carvacrol. The scanning electron microscopy showed a smooth and homogeneous surface with the presence of small white dots. Through the disk diffusion test, the EOPA was able to inhibit the growth of clinical strains of the Candida genus and gram-positive and gram-negative bacterial strains. This work opens new perspectives for the development of antimicrobial ODFS used in clinical practice.

Estratégias defensivas contra o sofrimento psíquico entre trabalhadores / Estrategias defensivas contra el malestar psicológico entre los trabajadores / Defensive strategies against psychic suffering among workers

O artigo propõe contribuir para a saúde mental dos trabalhadores. Para tanto, buscou-se, como pano de fundo, um breve contexto histórico do trabalho. A expansão do modelo capitalista, na segunda metade do século XX, acarretou um aumento progressivo do tempo e da dedicação ininterrupta ao emprego, o que repercutiu sobre a saúde do trabalhador. Este trabalho avaliou o perfil do trabalhador de sucesso, o sofrimento presente no contexto do trabalho e como Dejours e Nietzsche percebem tragicamente o sofrimento, como inerente à vida, inevitável. Além disso, buscou entender como ambos percebem a utilização de defesas contra o sofrimento nessas organizações de trabalho e as estratégias defensivas contra o sofrimento, que podem trazer o equilíbrio ou o desequilíbrio. E, por último, enfatizou a importância de profissionais críticos e de um espaço que facilite o processo de sofrimento como equilíbrio. A pesquisa adotou o método qualitativo, por meio de uma revisão de literatura, utilizando como referencial teórico a Psicodinâmica do Trabalho e a Filosofia. Identificou-se, com base nos autores estudados, que a dor e o sofrimento são inerentes ao trabalho e que ambos têm caráter constituinte na subjetividade dos trabalhadores.(AU)

This article is meant to consist in a contribution towards worker's mental health understanding. To achieve this goal, we tried to briefly present, as background scenery, the context of work from a historical perspective. The expansion of the capitalist model, in the second half of the 20th century, engendered a progressive increase in the number of average working hours per worker and a continuous increase in time expenditure related to work issues, which seem to be issues that caused tangible effects on workers general health. This work has tried to pursue an evaluation of the successful worker profile, seeing suffering as a relatable presence in his or her working context and, as Dejours and Nietzsche tragically realize, in the understanding of suffering as an unavoidable and inherent feature of life. Besides that, the present article sought to understand precisely how these authors relate themselves with the perception of suffering within working organizational context and how they relate to defensive strategies aimed at mitigating it - which may bring dubious results given that they may either increase or decrease workers mental health condition. Finally, the present study emphasizes the importance of professionals capable of critical thinking and, also, of a working space that enables the perception of suffering process as a form of making mental health equilibrium achievable to the average worker. The research methods of choice were qualitative analysis review of bibliographic sources, and the adopted theoretical framework was technically related with literature in the fields of Psychodynamics of Work and Philosophy. The established result is that pain and suffering are meant to be understood as something inherent to every form of work activity that has a defining character in worker's subjectivity.(AU)

El artículo estudia la contribución a la salud mental de los trabajadores. Para ello, buscamos, como antecedente, un breve contexto histórico de la obra. La expansión del modelo capitalista en la segunda mitad del siglo XX supuso un progresivo aumento del tiempo y una dedicación ininterrumpida al empleo, lo que repercutió en la salud de los trabajadores. Este trabajo evaluó el perfil del trabajador exitoso, el sufrimiento presente en el contexto laboral y cómo Dejours y Nietzsche perciben trágicamente el sufrimiento como inherente a la vida, inevitable. Además, se buscó comprender cómo se percibe tanto el uso de defensas contra el sufrimiento en estas condiciones laborales como las estrategias defensivas frente al sufrimiento, que pueden traer equilibrio o desequilibrio. Y, finalmente, destacó la importancia de los profesionales necesarios y un espacio que facilite el proceso de sufrimiento como equilibrio. La búsqueda adoptó el método cualitativo, a través de una revisión de la literatura, utilizando como marco teórico la Psicodinámica del Trabajo y la Filosofía. A partir de los autores estudiados, se identificó que el dolor y el sufrimiento son inherentes al trabajo y que ambos tienen un carácter constituyente en la subjetividad de los trabajadores.(AU)

Tratamento de lesão traumática em UTI: relato de caso / Treatment of traumatic injury in the ICU: case report

O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de tratamento de úlcera traumática labial utilizando protetor bucal em paciente internado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Paciente do sexo feminino diagnosticada com uma doença neurodegenerativa apresentou uma lesão de aspecto ulcerado, de aproximadamente 12 mm na mucosa do lábio inferior. O diagnóstico foi de úlcera traumática decorrente de espasmos musculares involuntários em face. O tratamento proposto foi instalação de protetor bucal confeccionado a partir de uma moldeira pré-fabricada de EVA (etil-vinil-acetato) borrachóide associado à medicação tópica a base de corticosteroide sobre a lesão. Após 5 dias foi observada cicatrização completa da úlcera, dispensando o uso do dispositivo. Nos dias seguintes de internação não foram observadas novas lesões. O protetor bucal instalado mostrou-se efetivo no afastamento do tecido traumatizado de novos traumas, protegeu os tecidos não lesionados e proporcionou qualidade de vida e segurança à paciente. Este relato reforça a importância da Odontologia na assistência do paciente crítico... (AU)

The objective of this work is to report a clinical case of treatment of traumatic lip ulcers using mouth guard in a patient admitted to an Intensive Care Unit. Female patient diagnosed with a neurodegenerative disease presented with an ulcerated lesion, of approximately 12 mm in the mucosa of the lower lip. The diagnosis was a traumatic ulcer resulting from involuntary muscle spasms in the face. The proposed treatment was the installation of a mouthguard made from a prefabricated EVA (ethyl vinyl acetate) rubber mold associated with topical corticosteroid medication on the lesion. After 5 days, complete healing oh the ulcer was observed, dispensing with the use of the intraoral device. In the following days of hospitalization, no new injuries were observed. The installed mouthguard proved to be effective in removing traumatized tissue from new traumas, protecting uninjured tissues and providing quality of life and safety to the patient. This report reinforces the importance of Dentistry in the care of critical patients... (AU)

Renal changes and acute kidney injury in covid-19: a systematic review.

OBJECTIVE: We aimed to present a review of renal changes in patients with COVID-19. METHODS: We performed a systematic review of the literature to identify original articles regarding clinical, laboratory, and anatomopathological kidney changes in patients infected with SARS-CoV-2 published until May 7, 2020. The search was carried out across PubMed, Scopus, and Embase using the keywords "COVID-19", "coronavirus", "SARS-CoV-2", "kidney injury" and "kidney disease". Fifteen studies presented clinical and laboratory renal changes in patients with COVID-19, and three addressed anatomopathological changes. DISCUSSION: Acute kidney injury (AKI) was a relevant finding in patients with COVID-19. There were also significant changes in laboratory tests that indicated kidney injury, such as increased serum creatinine and blood urea nitrogen (BUN), proteinuria, and hematuria. The presence of laboratory abnormalities and AKI were significant in severely ill patients. There was a considerable prevalence of AKI among groups of patients who died of COVID-19. Histopathological analysis of the kidney tissue of patients infected with SARS-CoV-2 suggested that the virus may directly affect the kidneys. CONCLUSION: Although COVID-19 affects mainly the lungs, it can also impact the kidneys. Increased serum creatinine and BUN, hematuria, proteinuria, and AKI were frequent findings in patients with severe COVID-19 and were related to an increased mortality rate. Further studies focusing on renal changes and their implications for the clinical condition of patients infected with the novel coronavirus are needed.

Characteristics of the equine placenta at first trimester / Características de la placenta equina en el primer trimestre

The equine placenta is a simple apposition of fetal and maternal tissues, becoming more complex with the formation of microcotyledons around days 75 and 100 of gestation. The present study aimed to describe the gross and microscopic morphology of early equine placenta. Embryonic/fetal membranes from thirty-seven mares were submitted to macroscopic description, light, scanning and transmission microscopy. Overall the gross characteristics of membranes were similar with already described for older stages. However, transmission electron microscopy evidenced high metabolic rate in chorion and allantois, and high secretion profile in amnion and even higher in yolk sac. Gene ontologies enrichment, using published data, pointed several common ontologies in allantoic and amniotic fluids, related to oxygen and iron transport, extracellular space and high-density lipoprotein receptor binding. Overall, the morphological and ontology enrichment could indicate allantois and amnion crosstalk.

La placenta equina es una simple aposición de tejidos fetales y maternos, que se vuelve más compleja con la formación de microcotiledones alrededor de los días 75 y 100 de gestación. El presente estudio tuvo como objetivo describir la morfología macroscópica y microscópica de la placenta equina temprana. Las membranas embrionarias / fetales de treinta y siete yeguas fueron sometidas a descripción macroscópica, luz, escaneo y microscopía de transmisión. En general, las características generales de las membranas fueron similares a las ya descritas para las etapas más antiguas. Sin embargo, la microscopía electrónica de transmisión mostró una alta tasa metabólica en corion y alantoides, y un alto perfil de secreción en amnios e incluso mayor en el saco vitelino. El enriquecimiento de ontologías génicas, utilizando datos publicados, señaló varias ontologías comunes en fluidos alantoideos y amnióticos, relacionados con el transporte de oxígeno y hierro, espacio extracelular y unión a receptores de lipoproteínas de alta densidad. En general, el enriquecimiento morfológico y ontológico podría indicar alantoides y diafonía de amnios.

Dimorfismo sexual em adultos brasileiros por meio de medidas cranianas / Sexual dimorphism in Brazilian adults through cranial measurements

O presente estudo buscou validar a metodologia desenvolvida por Galvão in Vanrell (2016) para determinação de dimorfismo sexual e criar um modelo de regressão logística para a estimativa do sexo. Foram estudadas onze medidas a saber: (Meato acústico externo (MAE) ao gnátio, Meato acústico externo ao próstio, Meato acústico externo à espinha nasal anterior, Meato acústico externo à glabela, Meato acústico externo ao bregma, Meato acústico externo ao vértex, Meato acústico externo ao lâmbda, Meato acústico externo ao opistocrânio, Meato acústico externo ao ínio, Meato acústico externo ao mastoideo esquerdo, Meato acústico externo ao gônio) em 200 crânios, sendo 109 masculinos e 91 femininos, com idades compreendidas entre 23 e 100 anos, com sexo, idade, ancestralidade e causa da morte conhecidas, devidamente catalogadas junto ao Biobanco Osteológico e Tomográfico Prof. Eduardo Daruge da FOP/UNICAMP. Para a análise estatística utilizou-se o programa IBM® SPSS® 25 Statistics (Nova Iorque/Estados Unidos). Foram aplicados os testes de Kolmogorov-Smirnov e Teste t para análise dos dados e regressão logística Stepwise-Forward (Wald). Por meio deste estudo foi possível concluir que dentre as 11 medidas analisadas, quatro não foram dimórficas (MAE-BREGMA, MAE-VÉRTEX, MAE-OPISTOCRÂNIO, MAE-ÍNIO) tendo em vista os testes estatísticos aplicados, o que significa que estas medidas lineares não fornecem segurança para a determinação do dimorfismo sexual, considerando a amostra estudada.

Renal changes and acute kidney injury in covid-19: a systematic review

SUMMARY OBJECTIVE We aimed to present a review of renal changes in patients with COVID-19. METHODS We performed a systematic review of the literature to identify original articles regarding clinical, laboratory, and anatomopathological kidney changes in patients infected with SARS-CoV-2 published until May 7, 2020. The search was carried out across PubMed, Scopus, and Embase using the keywords "COVID-19", "coronavirus", "SARS-CoV-2", "kidney injury" and "kidney disease". Fifteen studies presented clinical and laboratory renal changes in patients with COVID-19, and three addressed anatomopathological changes. DISCUSSION Acute kidney injury (AKI) was a relevant finding in patients with COVID-19. There were also significant changes in laboratory tests that indicated kidney injury, such as increased serum creatinine and blood urea nitrogen (BUN), proteinuria, and hematuria. The presence of laboratory abnormalities and AKI were significant in severely ill patients. There was a considerable prevalence of AKI among groups of patients who died of COVID-19. Histopathological analysis of the kidney tissue of patients infected with SARS-CoV-2 suggested that the virus may directly affect the kidneys. CONCLUSION Although COVID-19 affects mainly the lungs, it can also impact the kidneys. Increased serum creatinine and BUN, hematuria, proteinuria, and AKI were frequent findings in patients with severe COVID-19 and were related to an increased mortality rate. Further studies focusing on renal changes and their implications for the clinical condition of patients infected with the novel coronavirus are needed.

RESUMO OBJETIVO Apresentar uma revisão sobre as alterações renais nos pacientes com COVID-19. MÉTODOS Foi realizada uma revisão sistemática de literatura para buscar estudos referentes a pacientes com alterações renais clínicas, laboratoriais e anatomopatológicas durante a infecção por SARS-CoV-2. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicos PubMed, Scopus e Embase, com as palavras-chaves: "COVID-19", "coronavirus", "Sars-CoV-2", "kidney injury" e "kidney disease", para identificar artigos originais publicados na literatura até 07 de maio de 2020. Quinze estudos trouxeram alterações renais clínicas e laboratoriais dos pacientes com COVID-19, e três abordaram análises anatomopatológicas. DISCUSSÃO A Lesão renal aguda (LRA) foi um achado relevante nos pacientes com COVID-19. Houve também alterações significativas nos exames laboratoriais que indicam lesão renal, como o nível de creatinina e ureia séricas, proteinúria e hematúria. As alterações laboratoriais e a LRA foram importantes nos pacientes que desenvolveram o quadro grave da doença. Há considerável prevalência de LRA nos grupos de pacientes que vieram a óbito. Na análise histopatológica de pacientes com SARS-CoV-2 foram encontrados achados renais sugestivos que o vírus poderia ter efeitos diretos sobre o rim. CONCLUSÃO A COVID-19 é uma doença que, apesar de acometer principalmente os pulmões, também acomete os rins. Aumento das escórias nitrogenadas, hematúria, proteinúria e LRA foram achados frequentes em pacientes com quadros graves da COVID-19. Esses achados foram relacionados a maior mortalidade. É necessária a realização de mais estudos com enfoque nas alterações renais e suas implicações no quadro clínico causadas pelo novo coronavírus.

Comparative Study Between Low Level Laser and Therapeutic Ultrasound in Second Intention Ulcers Repair in Mice.

Introduction: An ulcer is an injury that affects the skin and has many causes. Healing is a way of protecting the body against any infectious agent that tries to infect you through the wound. Low level laser (LLL) in the treatment of ulcers, aims at maintaining the stability of the physiological process of tissue repair and ultrasound (US) acts by increasing the elasticity of tissue and scarring. The aim of this study was to analyze the effects of LLL and US in wound healing of ulcers induced in mice. Methods: In this experimental study, a sample of 36 guinea pigs was divided into 6 groups of 6 mice, 2 groups as control (C7) and (C14), 2 treated with laser (GL7) and (GL14) and the others 2 treated with ultrasound (GU7) and (GU14). The ulcer was induced and after 7 days, 6 mice from each group were sacrificed to obtain the histological sections for analysis, and the remaining 6 mice from each group continued under treatment and in day 14, they were sacrificed to obtain histologic specimens while macroscopic image was also carried out. Results: Three aspects were analyzed, the percentage of wound regression where it was observed that there was a significant difference in the first 7 days. Regarding the inflammatory process, it was observed that in the first 7 days GL7 and GU7 improved significantly and within 14 days of the experimental period GU14 showed a significant difference when compared to C14. The number of fibroblasts present in the GL at 7 days showed a significant difference compared to the others, and at 14 days, the US group had a significant difference compared to the other groups. Conclusion: Thus, it was evident that the US had more effective results with anti-inflammatory action, better organization and increased deposition of collagen and fibroblasts. Therefore, it can be concluded that other studies are consistent with this taking into account the laser must be used during the early days of the initial healing process and the US during the end of this process.

The xylooligosaccharide addition and sodium reduction in requeijão cremoso processed cheese.

The addition of xylooligosaccharide (XOS), sodium reduction and flavor enhancers (arginine and yeast extract) on the manufacture of requeijão cremoso processed cheese was investigated. The addition of XOS resulted in a denser and compact structure, with increased apparent viscosity, elasticity (G') and firmness (G*). The addition of XOS and yeast extract improved the rheological and physicochemical properties (decrease in viscosity and particle size and increase in melting rate) and sensory characteristics (improvement in salty and acid taste, greater homogeneity, and lower bitter taste). In addition, a positive effect of arginine was observed in the sensory characteristics of the requeijão cremoso processed cheese, but without improvements in the physicochemical and rheological characteristics. Overall, the XOS addition and sodium reduction proportionated the development of a healthier processed cheese formulation.

The potential of tailoring the conditions of steam explosion to produce xylo-oligosaccharides from sugarcane bagasse.

In this study, the potential of the steam explosion (SE) method to produce high levels XOS from sugarcane bagasse, a xylan-rich hemicellulosic feedstock, was assessed. The effect of different operating conditions on XOS production yield and selectivity were investigated using a mini-pilot scale SE unit. The results show that even under a non-optimized condition (190 °C, 5 min and 0.5% H2SO4 as catalyst), SE led to about 40% xylan recovery as XOS, which was comparable to the well-known, multi-step, enzymatic production of XOS from alkaline-extracted xylan, and other commonly employed chemical methods. In addition, the XOS-rich hydrolysate from SE constituted of greater diversity in the degree of polymerization, which has been shown to be desirable for prebiotic application.

Impact and effectiveness of meningococcal vaccines: a review

[ABSTRACT]. Objectives. To summarize and critically evaluate the evidence on the impact and effectiveness of meningococcal vaccination programs around the world in order to inform decision-making in Latin America and the Caribbean. Methods. A review of the literature was conducted following several components of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. PubMed Central® was searched for papers published in any language from January 1999 – March 2017. Results. In all, 32 studies were included, most of which evaluated the meningococcal C conjugate vaccine. Fourteen studies measured effectiveness and 30 measured impact. The effectiveness of polysaccharide vaccines was 65% – 83.7% (different age groups), while the effectiveness of the conjugate vaccines was 66% – 100%. Incidence decline of laboratory-confirmed meningococcal disease for the conjugate vaccine ranged from 77% – 100% among different ages groups. The only study that evaluated the protein subunit vaccine reported a vaccine effectiveness of 82.9%. Conclusions. The studies reviewed show impact and effectiveness of both polysaccharide vaccines and conjugate vaccines on vaccine-serogroup meningococcal disease. The conjugate vaccines, however, show higher impact and effectiveness with longer-lasting protection over the polysaccharide vaccines. Given the variance in potential use of a meningococcal vaccine, epidemiological surveillance systems should be strengthened to inform national decisions.

[RESUMEN]. Objetivos. Resumir y evaluar críticamente los datos científicos sobre la repercusión y la eficacia de los programas de vacunación antimeningocócica en todo el mundo para orientar la toma de decisiones en América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó un examen de la bibliografía siguiendo varios componentes de las directrices correspondientes a los elementos de notificación preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Se hicieron búsquedas en PubMed Central® para encontrar documentos publicados en cualquier idioma desde enero de 1999 hasta marzo del 2017. Resultados. En total, se incluyeron 32 estudios, en cuya mayoría se evaluaba la vacuna antimeningocócica conjugada contra el serotipo C. En 14 estudios se midió la efectividad y en 30, el impacto. La efectividad de las vacunas polisacarídeas se encontraba entre 65% y 83,7% (grupos etarios diferentes), mientras que la de las vacunas conjugadas, entre 66% y 100%. Gracias a la vacuna conjugada, la disminución de la incidencia de la enfermedad meningocócica confirmada en laboratorio varió entre 77% y 100% en diferentes grupos etarios. En el único estudio en el que se evaluó la vacuna de subunidades proteínicas se notificó que su efectividad era de 82,9%. Conclusiones. Los estudios examinados muestran el impacto y la efectividad tanto de las vacunas polisacarídeas como de las vacunas conjugadas en relación con la enfermedad meningocócica causada por los serotipos utilizados en las vacunas. Sin embargo, las vacunas conjugadas demuestran que tienen un mayor impacto y efectividad que las vacunas polisacarídeas para dar una protección más duradera. En vista de la varianza del posible uso de una vacuna antimeningocócica, se deben fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica para orientar las decisiones nacionales.

[RESUMO]. Objetivos. Sumarizar e analisar de maneira crítica as evidências sobre o impacto e a efetividade dos programas de vacinação contra doença meningocócica em todo o mundo para subsidiar a tomada de decisão na América Latina e no Caribe. Métodos. Uma revisão da literatura científica foi realizada de acordo com varios componentes das diretrizes dos Principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Foi feita uma pesquisa da base de dados PubMed Central® em busca de estudos publicados em qualquer idioma de janeiro de 1999 a março de 2017. Resultados. Trinta e dois estudos foram selecionados, sendo que a maioria avaliou a vacina conjugada contra o meningococo C. Quatorze artigos avaliaram a efetividade da vacina e 30, o impacto. A efetividade das vacinas polissacarídicas foi de 65% a 83,7% (em diferentes faixas etárias) e a das vacinas conjugadas foi de 66% a 100%. A redução com o uso da vacina conjugada da incidência de doença meningocócica confirmada por laboratório variou de 77% a 100% em diferentes faixas etárias. O único estudo que avaliou a vacina de subunidade proteica informou uma efetividade de 82,9%. Conclusões. Os estudos examinados indicam impacto e efetividade da vacina polissacarídica e da vacina conjugada para doença meningocócica do respectivo sorogrupo vacinal. As vacinas conjugadas demonstram maior impacto e efetividade e proteção mais duradoura em relação às vacinas polissacarídicas. Diante da variação do uso em potencial da vacina meningocócica, os sistemas de vigilância epidemiológica devem ser reforçados visando subsidiar a tomada de decisão das autoridades nacionais.

Knowing the scope of meningococcal disease in Latin America

[ABSTRACT]. Opportunities for strengthening surveillance of meningococcal disease exist between and within countries in Latin America. In August of 2015, a workshop was convened in the city of São Paulo, Brazil, to address the following objectives: 1) to review meningococcal disease burden and vaccine use in Latin America; 2) to evaluate the effectiveness of current meningococcal surveillance practices in the region; 3) to identify challenges to meningococcal surveillance in the region; and 4) to outline steps for strengthening meningococcal surveillance and disease control in the region. Based on the workshop’s discussions, recommendations for strengthening surveillance and controlling meningococcal disease in Latin America focus on improving: a) laboratory capabilities for diagnostic testing; b) communication regarding epidemiologic- and laboratory-based analyses; c) communication during outbreaks; d) monitoring of long-term disease outcomes; e) knowledge of vaccines against serogroup B disease; and f) criteria for defining and controlling meningococcal outbreaks. Overall, improving surveillance will help guide strategies for meningococcal disease prevention and control in Latin America.

[RESUMEN]. Existen distintas oportunidades para reforzar los procedimientos de vigilancia de la enfermedad meningocócica entre los países de América Latina y dentro de ellos. En agosto del 2015, se llevó a cabo un taller en la ciudad de São Paulo (Brasil) en el que se trataron los siguientes puntos: 1) examen de la carga de la enfermedad meningocócica y el uso de la vacuna en América Latina; 2) evaluación de la eficacia de los actuales procedimientos de vigilancia de la enfermedad meningocócica en la región; 3) especificación de los retos para la vigilancia de la enfermedad meningocócica en la región; y 4) definición de los pasos para fortalecer los procedimientos de vigilancia de la enfermedad meningocócica y el control de esta enfermedad en la región. Como resultado del taller se formularon recomendaciones para reforzar los procedimientos de vigilancia y control de la enfermedad meningocócica en América Latina que hacían hincapié en mejorar: a) las capacidades de laboratorio con respecto a las pruebas diagnósticas; b) la comunicación sobre los análisis epidemiológicos y de laboratorio; c) la comunicación durante los brotes; d) el seguimiento de las consecuencias de la enfermedad a largo plazo; e) el conocimiento sobre las vacunas contra la enfermedad causada por el serogrupo B; y f) los criterios para definir y controlar los brotes meningocócicos. En términos generales, la mejora de los procedimientos de vigilancia ayudará a delinear las estrategias para la prevención y el control de la enfermedad meningocócica en América Latina.

[RESUMO]. Existem oportunidades para o reforço da vigilância da doença meningocócica entre os países e em cada país na América Latina. Em agosto de 2015, foi realizado um seminário na cidade de São Paulo, Brasil, com os seguintes objetivos: 1) avaliar a carga da doença meningocócica e o uso da vacina na América Latina; 2) avaliar a eficácia das atuais práticas de vigilância da doença meningocócica na Região; 3) identificar os desafios para a vigilância meningocócica na Região e 4) definir medidas para reforçar a vigilância da doença meningocócica e o controle da doença na Região. Partindo dos debates realizados durante o seminário, foram feitas as seguintes recomendações para reforçar a vigilância e o controle da doença meningocócica na América Latina, dando-se ênfase a melhorar: a) a infraestrutura laboratorial para exames diagnósticos; b) a comunicação das análises epidemiológicas e laboratoriais; c) a comunicação nos surtos; d) o monitoramento dos desfechos da doença a longo prazo; e) o conhecimento sobre as vacinas contra o meningococo do sorogrupo B e f) os critérios para definir e controlar os surtos de doença meningocócica. Em geral, a melhoria da vigilância contribuirá para orientar as estratégias para prevenção e controle da doença meningocócica na América Latina.

Chemical input reduction in the arabinoxylan and lignocellulose alkaline extraction and xylooligosaccharides production.

Lignocellulosic material breakdown by hydrolysis is an important step to open new perspectives for bioenergy and special foods production like prebiotic xylooligosaccharides. Improvement of lignocellulose and arabinoxylan alkaline extraction from sugarcane bagasse and enzymatic hydrolysis were performed. Treatments 1 (10% KOH at 70°C), 3 (5% KOH at 121°C) and ZD method (24% KOH at 35°C) showed solid lignocellulose recovery of respectively 75.2%, 74.2% and 73%. A range of 24.8-27% extracted material with high arabinoxylan content (72.1-76.3%) was obtained with these treatments. Treatment 1 and 3 exhibited great KOH reduction in the method reaction, 54.1% and 76.2%, respectively. Likewise, in treatment 3 there was a decrease in ethanol consumption (40.9%) when compared to ZD method. The extracted arabinoxylan showed susceptibility to enzymatic hydrolysis with high solid loading (7%) since Trichoderma reesei xylanases were advantageous for xylose production (54.9%), while Aspergillus fumigatus xylanases achieved better XOS production (27.1%).

Knowing the scope of meningococcal disease in Latin America.

Opportunities for strengthening surveillance of meningococcal disease exist between and within countries in Latin America. In August of 2015, a workshop was convened in the city of São Paulo, Brazil, to address the following objectives: 1) to review meningococcal disease burden and vaccine use in Latin America; 2) to evaluate the effectiveness of current meningococcal surveillance practices in the region; 3) to identify challenges to meningococcal surveillance in the region; and 4) to outline steps for strengthening meningococcal surveillance and disease control in the region. Based on the workshop's discussions, recommendations for strengthening surveillance and controlling meningococcal disease in Latin America focus on improving: a) laboratory capabilities for diagnostic testing; b) communication regarding epidemiologic- and laboratory-based analyses; c) communication during outbreaks; d) monitoring of long-term disease outcomes; e) knowledge of vaccines against serogroup B disease; and f) criteria for defining and controlling meningococcal outbreaks. Overall, improving surveillance will help guide strategies for meningococcal disease prevention and control in Latin America.

Existen distintas oportunidades para reforzar los procedimientos de vigilancia de la enfermedad meningocócica entre los países de América Latina y dentro de ellos. En agosto del 2015, se llevó a cabo un taller en la ciudad de São Paulo (Brasil) en el que se trataron los siguientes puntos: 1) examen de la carga de la enfermedad meningocócica y el uso de la vacuna en América Latina; 2) evaluación de la eficacia de los actuales procedimientos de vigilancia de la enfermedad meningocócica en la región; 3) especificación de los retos para la vigilancia de la enfermedad meningocócica en la región; y 4) definición de los pasos para fortalecer los procedimientos de vigilancia de la enfermedad meningocócica y el control de esta enfermedad en la región. Como resultado del taller se formularon recomendaciones para reforzar los procedimientos de vigilancia y control de la enfermedad meningocócica en América Latina que hacían hincapié en mejorar: a) las capacidades de laboratorio con respecto a las pruebas diagnósticas; b) la comunicación sobre los análisis epidemiológicos y de laboratorio; c) la comunicación durante los brotes; d) el seguimiento de las consecuencias de la enfermedad a largo plazo; e) el conocimiento sobre las vacunas contra la enfermedad causada por el serogrupo B; y f) los criterios para definir y controlar los brotes meningocócicos. En términos generales, la mejora de los procedimientos de vigilancia ayudará a delinear las estrategias para la prevención y el control de la enfermedad meningocócica en América Latina.

Existem oportunidades para o reforço da vigilância da doença meningocócica entre os países e em cada país na América Latina. Em agosto de 2015, foi realizado um seminário na cidade de São Paulo, Brasil, com os seguintes objetivos: 1) avaliar a carga da doença meningocócica e o uso da vacina na América Latina; 2) avaliar a eficácia das atuais práticas de vigilância da doença meningocócica na Região; 3) identificar os desafios para a vigilância meningocócica na Região e 4) definir medidas para reforçar a vigilância da doença meningocócica e o controle da doença na Região. Partindo dos debates realizados durante o seminário, foram feitas as seguintes recomendações para reforçar a vigilância e o controle da doença meningocócica na América Latina, dando-se ênfase a melhorar: a) a infraestrutura laboratorial para exames diagnósticos; b) a comunicação das análises epidemiológicas e laboratoriais; c) a comunicação nos surtos; d) o monitoramento dos desfechos da doença a longo prazo; e) o conhecimento sobre as vacinas contra o meningococo do sorogrupo B e f) os critérios para definir e controlar os surtos de doença meningocócica. Em geral, a melhoria da vigilância contribuirá para orientar as estratégias para prevenção e controle da doença meningocócica na América Latina.

Impact and effectiveness of meningococcal vaccines: a review.

OBJECTIVES: To summarize and critically evaluate the evidence on the impact and effectiveness of meningococcal vaccination programs around the world in order to inform decisionmaking in Latin America and the Caribbean. METHODS: A review of the literature was conducted following several components of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. PubMed Central® was searched for papers published in any language from January 1999 - March 2017. RESULTS: In all, 32 studies were included, most of which evaluated the meningococcal C conjugate vaccine. Fourteen studies measured effectiveness and 30 measured impact. The effectiveness of polysaccharide vaccines was 65% - 83.7% (different age groups), while the effectiveness of the conjugate vaccines was 66% - 100%. Incidence decline of laboratory-confirmed meningococcal disease for the conjugate vaccine ranged from 77% - 100% among different ages groups. The only study that evaluated the protein subunit vaccine reported a vaccine effectiveness of 82.9%. CONCLUSIONS: The studies reviewed show impact and effectiveness of both polysaccharide vaccines and conjugate vaccines on vaccine-serogroup meningococcal disease. The conjugate vaccines, however, show higher impact and effectiveness with longer-lasting protection over the polysaccharide vaccines. Given the variance in potential use of a meningococcal vaccine, epidemiological surveillance systems should be strengthened to inform national decisions.

Impact and effectiveness of meningococcal vaccines: a review / Examen del impacto y la efectividad de las vacunas antimeningocócicas / Impacto e efetividade das vacinas meningocócicas: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objectives To summarize and critically evaluate the evidence on the impact and effectiveness of meningococcal vaccination programs around the world in order to inform decisionmaking in Latin America and the Caribbean. Methods A review of the literature was conducted following several components of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. PubMed Central® was searched for papers published in any language from January 1999 - March 2017. Results In all, 32 studies were included, most of which evaluated the meningococcal C conjugate vaccine. Fourteen studies measured effectiveness and 30 measured impact. The effectiveness of polysaccharide vaccines was 65% - 83.7% (different age groups), while the effectiveness of the conjugate vaccines was 66% - 100%. Incidence decline of laboratory-confirmed meningococcal disease for the conjugate vaccine ranged from 77% - 100% among different ages groups. The only study that evaluated the protein subunit vaccine reported a vaccine effectiveness of 82.9%. Conclusions The studies reviewed show impact and effectiveness of both polysaccharide vaccines and conjugate vaccines on vaccine-serogroup meningococcal disease. The conjugate vaccines, however, show higher impact and effectiveness with longer-lasting protection over the polysaccharide vaccines. Given the variance in potential use of a meningococcal vaccine, epidemiological surveillance systems should be strengthened to inform national decisions.

RESUMEN Objetivos Resumir y evaluar críticamente los datos científicos sobre la repercusión y la eficacia de los programas de vacunación antimeningocócica en todo el mundo para orientar la toma de decisiones en América Latina y el Caribe. Métodos Se realizó un examen de la bibliografía siguiendo varios componentes de las directrices correspondientes a los elementos de notificación preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Se hicieron búsquedas en PubMed Central® para encontrar documentos publicados en cualquier idioma desde enero de 1999 hasta marzo del 2017. Resultados En total, se incluyeron 32 estudios, en cuya mayoría se evaluaba la vacuna antimeningocócica conjugada contra el serotipo C. En 14 estudios se midió la efectividad y en 30, el impacto. La efectividad de las vacunas polisacarídeas se encontraba entre 65% y 83,7% (grupos etarios diferentes), mientras que la de las vacunas conjugadas, entre 66% y 100%. Gracias a la vacuna conjugada, la disminución de la incidencia de la enfermedad meningocócica confirmada en laboratorio varió entre 77% y 100% en diferentes grupos etarios. En el único estudio en el que se evaluó la vacuna de subunidades proteínicas se notificó que su efectividad era de 82,9%. Conclusiones Los estudios examinados muestran el impacto y la efectividad tanto de las vacunas polisacarídeas como de las vacunas conjugadas en relación con la enfermedad meningocócica causada por los serotipos utilizados en las vacunas. Sin embargo, las vacunas conjugadas demuestran que tienen un mayor impacto y efectividad que las vacunas polisacarídeas para dar una protección más duradera. En vista de la varianza del posible uso de una vacuna antimeningocócica, se deben fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica para orientar las decisiones nacionales.

RESUMO Objetivos Sumarizar e analisar de maneira crítica as evidências sobre o impacto e a efetividade dos programas de vacinação contra doença meningocócica em todo o mundo para subsidiar a tomada de decisão na América Latina e no Caribe. Métodos Uma revisão da literatura científica foi realizada de acordo com vários componentes das diretrizes dos Principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Foi feita uma pesquisa da base de dados PubMed Central® em busca de estudos publicados em qualquer idioma de janeiro de 1999 a março de 2017. Resultados Trinta e dois estudos foram selecionados, sendo que a maioria avaliou a vacina conjugada contra o meningococo C. Quatorze artigos avaliaram a efetividade da vacina e 30, o impacto. A efetividade das vacinas polissacarídicas foi de 65% a 83,7% (em diferentes faixas etárias) e a das vacinas conjugadas foi de 66% a 100%. A redução com o uso da vacina conjugada da incidência de doença meningocócica confirmada por laboratório variou de 77% a 100% em diferentes faixas etárias. O único estudo que avaliou a vacina de subunidade proteica informou uma efetividade de 82,9%. Conclusões Os estudos examinados indicam impacto e efetividade da vacina polissacarídica e da vacina conjugada para doença meningocócica do respectivo sorogrupo vacinal. As vacinas conjugadas demonstram maior impacto e efetividade e proteção mais duradoura em relação às vacinas polissacarídicas. Diante da variação do uso em potencial da vacina meningocócica, os sistemas de vigilância epidemiológica devem ser reforçados visando subsidiar a tomada de decisão das autoridades nacionais.

Impact and Effectiveness of 10 and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines on Hospitalization and Mortality in Children Aged Less than 5 Years in Latin American Countries: A Systematic Review.

BACKGROUND: Several Latin American and Caribbean (LAC) countries have introduced pneumococcal conjugate vaccine (PCV-10 or PCV-13) in their routine national immunization programs. OBJECTIVES: We aimed to summarize the evidence of PCV impact and effectiveness in children under 5 years old in the LAC Region. METHODS: We conducted a systematic review of the literature on impact or effectiveness of PCVs on deaths or hospitalizations due to invasive pneumococcal disease (IPD), pneumonia, meningitis and sepsis. We searched Medline, WoS, Lilacs, Scopus, Central and gray literature published in any language from 2009 to January 2016. We included studies addressing the outcomes of interest in children in the target age group, and with the following designs: randomized trials, cohort or case-control, interrupted time series with at least three data points before and after the intervention, and before-after studies. Screening of citations, data extraction, and risk of bias assessment were conducted in duplicate by independent reviewers, according to the study protocol registered on PROSPERO. Descriptive analysis of the effectiveness measurements and sensitivity analysis were conducted. Effectiveness is reported as 1-OR or 1-RR for case control or cohort/clinical trials, and as percent change of disease incidence rates for before-after studies. RESULTS: We identified 1,085 citations, 892 from databases and 193 from other sources. Of these, 22 were further analyzed. Studies were from Brazil, Chile, Uruguay, Argentina, Peru and Nicaragua. Effectiveness ranged from 8.8-37.8% for hospitalizations due to X-ray confirmed pneumonia, 7.4-20.6% for clinical pneumonia, and 13.3-87.7% for meningitis hospitalizations, and 56-83.3% for IPD hospitalization, varying by age, outcome definition, type of vaccine and study design. CONCLUSIONS: Available evidence to date indicates significant impact of both PCV-10 and PCV-13 in the outcomes studied, with no evidence of the superiority of one vaccine over the other on pneumonia, IPD or meningitis hospitalization reduction in children under 5 years old.

Low-level laser therapy and Calendula officinalis in repairing diabetic foot ulcers.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of low-level laser therapy isolated and associated with Calendula officinalis oil in treating diabetic foot ulcers. METHOD: An experimental, randomized, controlled, prospective, interventional clinical case study using a quantitative approach. The sample consisted of 32 diabetic patients of both genders. Participants were randomly divided into four groups. Doppler Ultrasound evaluation of the Ankle-Brachial Index, brief pain inventory and analog pain scale were performed at baseline and after 30 days. RESULTS: Reduced pain was observed in the Low-level laser therapy and Low-level laser therapy associated with Essential Fatty Acids groups (p<0.01). Regarding the Ankle-Brachial Index and Doppler Ultrasound, all groups remained stable. By analyzing lesion area reduction, Low-level laser therapy associated with Essential fatty acids group showed a significance of p=0.0032, and the Low-level laser therapy group showed p=0.0428. CONCLUSION: Low-level laser therapy, performed alone or associated with the Calendula officinalis oil was effective in relieving pain and accelerating the tissue repair process of diabetic foot. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da Terapia a Laser de Baixa Intensidade isolada e associada ao óleo de Calendula officinalis no reparo de úlceras em pé diabético. MÉTODO: Estudo de caso clínico, experimental, controlado, randomizado, prospectivo, intervencional, de caráter quantitativo. A amostra foi composta de 32 pacientes diabéticos, de ambos os gêneros. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos. Ultrassom Doppler, avaliação do Índice Tornozelo-Braquial, Inventário breve de dor e escala de dor analógica foram realizados no início e após 30 dias. RESULTADOS: Houve redução da dor nos grupos Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa intensidade associada aos Ácidos Graxos Essenciais, com p<0,01. Quanto ao Índice Tornozelo-Braquial e Ultrassom Doppler, todos os grupos mantiveram-se estáveis. Na análise da redução de área da lesão, o grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associada aos Ácidos Graxos Essenciais apresentou uma significância p=0,0032, e o grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade, p=0,0428. CONCLUSÃO: A Terapia a Laser de Baixa Intensidade, realizada tanto isoladamente quanto associada ao óleo de Calendula officinalis, foi eficaz no alívio da dor e na aceleração do processo de reparo tecidual de pé diabético.

Low-level laser therapy and Calendula officinalis in repairing diabetic foot ulcers / Terapia con láser de baja intensidad y Calendula officinalis en la reparación de úlcera en pie diabético / Terapia a laser de baixa intensidade e Calendula officinalis no reparo de úlcera em pé diabético

Abstract OBJECTIVE To evaluate the effects of low-level laser therapy isolated and associated with Calendula officinalis oil in treating diabetic foot ulcers. METHOD An experimental, randomized, controlled, prospective, interventional clinical case study using a quantitative approach. The sample consisted of 32 diabetic patients of both genders. Participants were randomly divided into four groups. Doppler Ultrasound evaluation of the Ankle-Brachial Index, brief pain inventory and analog pain scale were performed at baseline and after 30 days. RESULTS Reduced pain was observed in the Low-level laser therapy and Low-level laser therapy associated with Essential Fatty Acids groups (p<0.01). Regarding the Ankle-Brachial Index and Doppler Ultrasound, all groups remained stable. By analyzing lesion area reduction, Low-level laser therapy associated with Essential fatty acids group showed a significance of p=0.0032, and the Low-level laser therapy group showed p=0.0428. CONCLUSION Low-level laser therapy, performed alone or associated with the Calendula officinalis oil was effective in relieving pain and accelerating the tissue repair process of diabetic foot.

Resumen OBJETIVO Evaluar los efectos de la Terapia con Láser de Baja Intensidad aislada y asociada con el aceite de Calendula officinalis en la reparación de úlceras en pie diabético. MÉTODO Estudio de caso clínico, experimental, controlado, randomizado, prospectivo, intervencionista, de carácter cuantitativo. La muestra estuvo compuesta de 32 pacientes diabéticos, de ambos géneros. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos. Ecografía Doppler, evaluación del Índice Tobillo-Brazo, Inventario breve de dolor y escala visual analógica fueron realizados al inicio y después de 30 días. RESULTADOS Hubo reducción del dolor en los grupos Terapia con Láser de Baja Intensidad y Terapia con Láser de Baja intensidad asociada con los Ácidos Grasos Esenciales, con p<;0,01. En cuanto al Índice Tobillo-Brazo y la Ecografía Doppler, todos los grupos se mantuvieron estables. En el análisis de la reducción del área de la lesión, el grupo Terapia con Láser de Baja Intensidad asociada con los Ácidos Grasos Esenciales presentó una significación p=0,0032, y el grupo Terapia con Láser de Baja Intensidad, p=0,0428. CONCLUSIÓN La Terapia con Láser de Baja Intensidad, llevada a cabo tanto aisladamente como asociada con el aceite de Calendula officinalis, fue eficaz en el alivio del dolor y la aceleración del proceso de reparación de tejidos del pie diabético.

Resumo OBJETIVO Avaliar os efeitos da Terapia a Laser de Baixa Intensidade isolada e associada ao óleo de Calendula officinalis no reparo de úlceras em pé diabético. MÉTODO Estudo de caso clínico, experimental, controlado, randomizado, prospectivo, intervencional, de caráter quantitativo. A amostra foi composta de 32 pacientes diabéticos, de ambos os gêneros. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos. Ultrassom Doppler, avaliação do Índice Tornozelo-Braquial, Inventário breve de dor e escala de dor analógica foram realizados no início e após 30 dias. RESULTADOS Houve redução da dor nos grupos Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa intensidade associada aos Ácidos Graxos Essenciais, com p<0,01. Quanto ao Índice Tornozelo-Braquial e Ultrassom Doppler, todos os grupos mantiveram-se estáveis. Na análise da redução de área da lesão, o grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associada aos Ácidos Graxos Essenciais apresentou uma significância p=0,0032, e o grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade, p=0,0428. CONCLUSÃO A Terapia a Laser de Baixa Intensidade, realizada tanto isoladamente quanto associada ao óleo de Calendula officinalis, foi eficaz no alívio da dor e na aceleração do processo de reparo tecidual de pé diabético.